Las hemorroides o almorranas consisten en la dilatación anormal de una serie de venas situadas en la zona ano rectal. Pueden estar localizadas por fuera del esfínter anal (hemorroides externas) o hacia el interior del mismo (hemorroides internas).
Cuando una hemorroide interna sale al exterior se dice que se ha prolapsazo. Además de la posible predisposición de cada individuo, hay una serie de factores que favorecen la aparición de hemorroides, como la obesidad, la vida sedentaria, ciertos deportes( ciclismo y equitación), el estar mucho tiempo de pie o el estreñimiento crónico.
En el embarazo, al aumentar la presión intraabdominal, se comprime el recto, lo que puede dificultar la circulación de la sangre por las venas hemorroidales y originar hemorroides. El problema se puede agudizar con los esfuerzos del parto.
Los síntomas principales de hemorroides son: dolor, posible pérdida de sangre en cantidad variable (sobre todo durante la defecación), sensación de tensión en zona anal, picor, ardor etc.
Sobre los medicamentos
Existen muchos medicamentos antihemorroidales de dispensación sin receta, que se administran tópicamente (localmente) en forma de cremas, pomadas, geles, espumas y supositorios. La mayoría de los preparados antihemorroidales tienen varios componentes, y pueden llevar en su composición distintos principios activos con acción antiinflamatoria, anestésica local, de protección cutanea, antiirritante etc. Como norma general, son preferibles aquellos que no contienen muchos principios activos, con el fin de evitar interacciones.
Principales antihemorroidales
Corticoides :
Hidrocortisona
Fluocortolona
Beclometasona
Prednisolona
Modo de acción : Actuan sobre la inflamación y el picor. Comentarios : No debe usarse en periodos de infección, ni por periodos de tiempo prolongados. Pueden originar reacciones alérgicas en personas susceptibles.
Anestesicos locales :
Benzocaina
Amilocaina
Lidocaina
Cincocaina
Modo de acción : Reducen la actividad de las terminaciones nerviosas sensoriales de la zona afectada aliviando temporalmente el dolor y el picor. Comentarios : Pueden enmascarar la condición de defecar, con lo que la condición podría empeorar. Pueden producir reacciones alérgicas.
Vasoconstrictores :
Efedrina
Epinefrina
Fenilefrina
Protectores :
Calamina
Manteca de cacao Caolin
Glicerina
Oxido de zinc
Lanolina
Aceite de higado de bacalao...
Modo de acción: Proporcionan una barrera protectora que evita posibles agresiones e irritaciones asi como la pérdida de humedad de la zona anorrectal. Comentarios : Son los más adecuados para las embarazadas, excepto los que llevan bismuto que pueden absorberse produciendo sintomas tóxicos.
Contra irritantes : Mentol Clorofila
Modo de acción : Producen sensaciones competitivas con el dolor y el picor, con lo que distraen las sensaciones desagradables. Comentarios : Parecen más efectivos los métodos físicos: baños de asiento con agua fría o aplicación de bolsa de hielo.
Astringentes :
Hamamelis
Oxido de zinc
Calamina
Modo de acción : Pueden aliviar de forma temporal las sensaciones de ardor, picor e irritación.
Antisepticos :
Resorcinol
Fenol Ac.
Bórico
Modo de acción : Pueden prevenir de forma temporal el riesgo de infección al reducir el número de microorganismos de la zona. Comentarios : Un simple lavado con agua y jabón, puede ser igual de efectivo. Pueden alterar la flora normal de la zona, dando lugar a efectos adversos.
Cicatrizantes :
Aceite de higado de bacalao
Bálsamo del Perú Vitaminas A y D
Modo de acción : Favorecen la cicatrización y la regeneración de los tejidos de la zona.
Vasoprotectores :
Ruscogenia
Rutosidos
Derivados del Castaño de indias
Modo de acción : Protegen a las venas de la zona para evitar su dilatación anormal. Comentarios : Su eficacia real a nivel de tratamiento de hemorroides es muy discutida.
Sobre como usar el medicamento
Normalmente estos productos se pueden aplicar 2 veces al día, trás una buena higiene de la zona, y después de la defecación. No se deben usar por más tiempo del recomendado, y nunca de forma continuada. Algunos preparados llevan una cánula para poder introducir el medicamento en la zona rectal: es necesario insertarla con mucho cuidado para evitar dañar la mucosa anal.
Sobre habitos higienicos y medidas preventivas:
Evitar el estreñimiento
Realizar algún ejercicio físico suave
Evitar comidas picantes o muy especiadas, así como irritantes (alcohol, café...)
Para paliar el dolor puede ser conveniente tomar baños de asiento con agua fría.
Indagar si hay sangre en heces. En las hemorroides la sangre es fresca, de color rojo, a diferencia de otro tipo de sangrado rectal en el que la sangre aparece mezclada con las heces y es más oscura, en la duda, o si aparece protusión o incontinencia fecal se debe enviar al paciente al médico con el fin de excluir patologias más importantes, como pólipos o tumores.
El ataque agudo de hemorroides suele durar unos 4 días. Si los sintomas persisten trás unas 3 semanas, o no mejoran después de una semana de tratamiento es necesario enviar al paciente al médico.
No se deben aconsejar productos que contengan un vasoconstrictor a pacientes que presentan dificultad al orinar o estén tomando medicamentos IMAO, así como si padecen diabetes, hipertensión, hipertiroidismo o enfermedad cardiovascular.
En el embarazo se deben aconsejar productos que contengan sólo protectores, e incidir en la importancia de una dieta adecuada para evitar estreñimiento, a no ser que el médico disponga otra cosa.
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